肝腹水如何用肉眼诊断 不同阶段有不同的症状

　　肝腹水是肝硬化最突出的临床表现；失代偿期患者75%以上有腹水。腹水形成的机制为钠、水的过量潴留，在腹水形成和持续阶段所起的作用有所侧重，其中肝功能不全和门静脉高压贯穿整个过程。腹水出现前常有腹胀，大量水使腹部膨隆、腹壁绷紧发高亮，状如蛙腹，患者行走困难，有时膈显著抬高，出现呼吸和脐疝。部分患者伴有胸水，多见于右侧，系腹水通过膈淋巴管或经瓣性开口进入胸腔所致。那么，肝腹水的具体症状都有哪些？

　　1、门静脉压力增高：超过300mmH2O时，腹腔内脏血管床静水压增高，组织液回吸收减少而漏入腹腔。

　　2、低白蛋白血症：白蛋低于31g/L时，血浆胶体渗透压降低，致血液成分外渗。

　　3、淋巴液生成过多：肝静脉回流受阻时，血将自肝窦壁渗透至窦旁间隙，致胆淋巴液生成增多（每日约7-11L，正常为1-3L），超过胸导管引流的能力，淋巴液自肝包膜和肝门淋巴管渗出至腹腔。

　　4、继发性醛固酮增多致肾钠重吸收增加。

　　5、抗利尿激素分泌增多致水的重吸收增加。

　　6、有效循环血容量不足：致交感神经活动增加，前列腺素、心房以及激肽释放酶-激肽活性降低，从而导致肾血流量、排钠和排尿量减少。

　　肝硬化腹水不同阶段哪些症状：

　　当肝硬化恶化了，这时候的治疗重任在于迅速遏制病情复制，阻止肝癌的产生，使乙肝患者异常的肝功能变成正常的肝功能。肝硬化患者要引起注意，通常情况下，在肝硬化腹水的不同发展阶段，所表现出来的症状也是不一样的。

　　以下是针对不同的阶段所表现出来的症状详细的解释：

　　早期：肝硬化患者会出现轻微的腹胀，不过很容易被误认为是消化问题，所以，导致很多肝硬化患者没有引起重视。肝硬化患者中期也会出现一些症状，例如：腹部膨隆，状如蛙腹，有时会出现行走困难。部分伴有胸水，多见于右侧。

　　晚期：面色多而且黝黑，出现黄疸，腹壁静脉怒张，全身发热，内分泌功能失调，经常性的行走困难，腹水不易消退，需要及时进行治疗，否则会危及性命。

　　如何辨别患者是否患有肝腹水

　　肝腹水发生前症状1、肝脏出现损坏和异常

　　在这个时间内，45%以上患者的肝脏出现损坏和异常，但是并未出现肝脏和腹部部分的积水，整体的身体机能未出现大型的损坏，这个阶段内必须减少盐分的摄 入，确保饮食中盐分控制在原始量的20%左右，在患者能够正常摄入食物的情况下可不摄入钠盐，在这个期间内，虽外观无碍但是实际上肾脏已出现问题。

　　肝腹水反应期症状2、肾脏出现大量滞留水

　　这个阶段内患者的肝腹水和肝硬化症状都趋向于明显，而且肾脏被严重累及，出现了较大量血容量猛增的情况，血容量较之正常状态下猛增到了120%以上，此时患者的外部动脉不得已进行大幅度的扩张，通过这样的方式来降低血管本身带来的巨大阻力。

　　肝脏和肾脏综合疾病期症状3、腹水情况加重、肾脏不堪重负

　　70%的患者在这个阶段内感觉到身体的巨大变化，疼痛是最大的负担，每年至少有110名患者因为不堪腹腔和身体的疼痛而选择轻生，家属必须做好患者的心 理安慰以及疏导工作，给予疾病的治愈希望。在这个期间里，患者的腹部积水情况增多，而且患者的肾脏功能逐渐丧失，水分的积聚情况更为严重。

　　当疾病刚发展到第1个症状阶段时，患者治愈的希望在88%以上，控制好病情积极的做好恢复工作。疾病发展到第2个症状阶段时，治愈的希望也从88%积聚的迫降到55%左右，大部分的患者都是在症状发展的第3期内发现，所以治愈希望较小。

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