养正祛邪过寒冬

　　“在大家的印象里，肺炎这样的病多发生在儿童和老年人群中，年轻人发生较少。其实不然，现在年轻的肺炎患者很常见，这和生活方式不良、心理压力大等有那里驻有年事已高的母亲；死亡很大关系。”近日，北京中医药大学东直门医院呼吸科主任张立山教授在接受记者采访时表示。

　　张立山教授介绍说，呼吸病以咳、痰、喘为主要临床表现。呼吸系统上连咽喉，和外界相通，所以呼吸病和外界气候变化关系密切。因此，要顺应四时的规律进行肺的养护。

　　逆于时伤于食 肺皆受伤

　　一入冬天，年轻人常会调侃穿秋裤的问题。其实，人本来就应该顺应四时节气来保护自己的身体，在寒冷季节就要注意保暖。张立山指出，秋冬季节，气温下降，肺系疾病进入高发期。每年秋冬季临床上患感冒、肺炎的患者都会增加，尤其是年轻患者会增多，这和年轻人不注意保暖有关。因此说，调侃归调侃，秋裤该穿还是要穿的。

　　《黄帝内经》认为，“五脏六腑皆令人咳”。张立山解释说，“肺部疾病的发生与各脏器都有关系。比如在临床中常见的咳嗽症状，其中一种类型就是脾胃内伤所引发的。现在很多年轻人由于工作忙或其他原因，常常是不吃早饭，而晚饭不仅吃得多，且肉食多、喝酒多，再加上吃得晚，吃得过多后又不活动，很容易引起食积。还有的人过食生冷，在大夏天出着大汗喝冰镇啤酒。这些情况都会伤到脾胃，中医认为脾的功能是运化水湿，脾受伤后其运化水湿的功能就会失调，从而导致痰饮内生而犯肺，引发咳嗽、咳痰等症状。食积于胃部而化火，胃火上炎则会出现咽痛、咽中有异物感。脾胃内伤者，稍微一劳累、一受凉，咳嗽、咽痛等症状就会出现或加重。张立山介绍说，国医大师干祖望常用健脾利水渗湿的参苓白术散治疗咽炎，取得很好疗效，就是这个原因。

　　张立山还特别谈到，在上世纪90年代，住院患者中年轻肺炎患者的比例相当低，而最近几年，年轻人患肺炎变成了常见现象，而且症状也比较重。他认为，这一方面是病毒等致病微生物的变异所致；另一方面，是自身抵抗力的问题。

　　为什么年轻人的抵抗力会下降？张立山解释说，除上述不顺应时令特点养肺、饮食不节这两个因素外，不良的生活习惯和工作方式、情志失调等也是很重要的致病因素。年轻人工作劳累，加班多，或连续出差甚至带病出差，有些人还常熬夜，这些都对人体的正气损伤很大。正气损伤后就容易发生感冒、肺炎。情志因素方面，工作紧张、压力大、生活节奏快，常导致肝胆气郁，气郁化火，肝火上炎，出现咽痛、咽干，稍一受凉就会有感冒出现。

　　 “在现阶段，在各种导致肺病发生的原因中，饮食内伤与情志内伤互相胶结的‘地位’更为突出，‘外感’邪气反而是次要的了。”张立山指出。

　　辨虚实明寒热 用对中药

　　中医中药在养肺、护肺、治疗上有其特殊的措施，但一定要用好、用对，否则可能会适得其反。张立山举例说，一些人在感冒、咳嗽时喜欢自己购买药物服用，但又缺乏正确的指导。风寒感冒的患者，怕冷、发热、流清涕，正确的方法是用辛温的药发表散寒，一汗而解。但很多患者根本分不清自己是什么类型的感冒，就自行购买清热解毒类药物服用。清热解毒类药为苦寒药，用于风寒感冒在治疗方向上是反的。结果导致寒邪冰伏，不但感冒不能好转，而且使邪气入里，引起气管炎、支气管炎、肺炎，甚至间质性肺炎。

　　他还介绍说，有些中成药含有罂粟壳，少量应用可以起到敛肺止咳的作用，止咳的效果比较好。但是如果应用不得当，长时间服用也易导致成瘾的问题。另外，感冒初期引起的咳嗽，是由于外来的邪气引起的，需要宣散邪气；而过早使用含有罂粟壳之类敛肺止咳的药物很容易引邪入里，导致咳嗽迁延不愈。

　　很多人有这样的经历：有时感冒的症状大多已经消失了，但是咳嗽一直持续，抗菌药、止咳药、化痰药都用上了就是止不住咳嗽。对于这样的情况怎么办？张立山指出，感冒后的慢性咳嗽，临床上很常见，证型多样，看似简单，其实很复杂。张立山总结出一首歌诀：

　　咳转慢性莫慌张，六经漫求重少阳，

　　夹湿夹饮夹瘀血，表虚邪扰桂枝汤。

　　外邪里饮常兼病，寒热错杂正气伤，

　　观其脉证随证治，千金不易小柴方。

　　这里的“小柴方”指的是小柴胡汤。张立山说，这个思路用到临床上有很好的效果。

　　另外，对于常见的慢阻肺、过敏性鼻炎、轻中度哮喘等这些慢性病，张立山指出，中医药的使用一是可直接改善症状；二是可增强体质，减少发作。在发作期可以缓解病情，稳定期可起到调节脏腑的作用。对于需要使用激素治疗的患者，用中药后还可以减少激素的使用量，减少激素的不良反应。

　　除药物治疗外，一些具有中医特色的健身运动也能增强肺功能。“太极拳、八段锦等这类运动，不仅可以运动肢体，而且对调息有一定要求，对于呼吸疾病的防治也都有很好的作用。”张立山认为。

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